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拍打式无菌均质器原因引起的严重脱水

( )*视力(+,-./0 /%.,12)(临床上常用的视力评估包括远视力和近视力评估。评估时,被评估 者须遮盖未检查眼,远视力用远距离视力表,在距离视力表 3&处能看清 “4* "”行视标者为正常 视力;近视力用近距离视力表,在距视力表 !! %&处,能看清 “4* "”行视标者为正常视力。视力检 查可初步判断被评估者是否有散光、近视、远视、老视及白内障、眼底病变等。 4"*眼压(,516/7%.0/6 869--.69)(评估眼压可用指压法和眼压计测量法。应用指压法时,让 被评估者向下看,不能闭眼,评估者用两食指交替轻按上眼睑,其余手指放在额部及颧部,如发现 眼球张力异常,则需用眼压计进一步测量。眼压增高见于颅内压增高、青光眼等;眼压降低见于 各种拍打式无菌均质器原因引起的严重脱水、眼球萎缩等。 (二)耳 4*外耳 (即耳廓(/.6,%09)和外耳道( 9:1965/0 /.;,1762 %/5/0)评估时注意耳廓有无畸形、耳 前瘘管、红肿压痛及结节等。耳廓红肿伴热、痛见于急性炎症;耳廓下触及小而硬的结节见于痛 风患者,称痛风石。注意外耳道有无红肿、分泌物、流血及溢脓等。外耳道局部红肿,耳屏有压痛 为外耳道疖肿;外耳道流血或脑脊液流出见于颅底骨折;有脓液流出并伴全身症状见于急性中 耳炎。 <*乳突(&/-17,;)(乳突内腔与中耳道相连。评估时如发现耳廓后方皮肤有红、肿,乳突有 明显压痛,可见于化脓性中耳炎引流不畅蔓延成乳突炎,严重时,可继发耳源性脑脓肿或脑膜炎。 !*

 

听力(/.;,1762 /%10,12)(粗略的评估听力的方法为:在安静室内嘱被评估者闭目坐于椅子 上,并用手指堵塞一侧耳道,评估者持手表或以拇指与食指互相摩擦,自 4&以外逐渐向耳部移 动,直到被评估者听到声音为止,测量距离。正常人一般在 4&处可闻机械表声或捻指声。听力 减退见于耳道有异物或耵聍、听神经损害、局部或全身血管硬化、中耳炎等。经粗测发现被评估 者有听力减退应用精测方法进行测量。 (三)鼻 4*鼻的外观 (主要通过视诊进行评估,应注意观察其外形、皮肤颜色。外鼻普遍性增大见 于肢端肥大症等;鼻翼扩大、鼻腔完全阻塞、鼻梁增宽变平呈蛙状,称蛙状鼻,见于肥大性或多发 性息肉;鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚,并有毛细血管扩张和痤疮者,称酒渣鼻( 67-/%9/);鼻梁皮肤 出现红色斑块,并向两侧蔓延至面颊部呈蝴蝶形,见于系统性红斑狼疮;吸气时鼻孔开大,呼气时 鼻孔回缩,称鼻翼扇动(5/-/0 /09 =0/8),见于严重呼吸困难患者,如大叶性肺炎,支气管哮喘等。 <*鼻腔 (视诊时应注意观察鼻腔是否通畅,鼻前庭有无分泌物、出血,黏膜有无红肿、糜烂、 溃疡及结痂等,鼻中隔有无明显弯曲。鼻腔通气不畅,多见于炎症引起鼻腔黏膜肿胀或分泌物增 多;大量清水样鼻涕为卡他性炎症,黏稠发黄或发绿的分泌物见于鼻或鼻窦的化脓性炎症;鼻腔 分泌物减少、黏膜干燥、鼻腔扩大伴嗅觉减退或消失,见于萎缩性鼻炎;单侧鼻出血见于外伤、鼻 )第 +章)身体评估 ) "! 腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌等;双侧鼻出血多由全身疾病引起,如白血病、血小板减少性紫癜 等血液病,流行性出血热、伤寒等传染病,肝脾疾病,高血压病等。 !"鼻窦( #$%$& %’#(%))鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔,共四对(图 * + ,-),皆有窦口与 鼻腔相通。评估鼻窦时应注意其有无压痛,具体方法如下: (,)上颌窦:评估者双手固定于患者的两侧耳后,将拇指分别置于左右颧部向后按压。 (*)额窦:评估者双手置于被评估者两侧颞部,双手拇指分别置于被评估者左右眼眶上方稍 内,用力向后向上按压。 (!)筛窦:评估者双手置于被评估者两侧耳后,双手拇指分别置于鼻根部与眼内毗之间向后 方按压。 (-)蝶窦:因解剖位置较深,不能在体表进行检查。 图 * + ,-)鼻窦 (四)口 口( ./(01)的评估包括口唇、口腔内组织和器官、口腔气味等。 ,"口唇 )应注意观察口唇的颜色、有无疱疹、口角糜烂及歪斜等。正常人口唇红润光泽。 口唇苍白见于贫血、虚脱等;口唇深红见于急性发热性疾病;口唇发绀为血液中还原血红蛋白增 加,见于心肺功能不全等;口唇呈樱桃红色见于一氧化碳中毒;口唇干燥有皲裂,见于严重脱水;

 

口唇疱疹多为单纯疱疹病毒感染所致,也可伴发于大叶性肺炎、感冒、流行性脑脊髓膜炎等;口角 糜烂见于核黄素缺乏;口角歪斜见于面神经麻痹及脑血管意外等。 *"口腔内组织和器官 (,)口腔黏膜:评估时应在充分的自然光线下视诊,或用手电筒照明,注意其颜色,有无出血 点、斑点、溃疡等。正常人口腔黏膜光洁呈粉红色。黏膜上出现蓝黑色素沉着斑片见于肾上腺皮 质功能减退症;大小不等的黏膜下出血点或瘀斑见于各种出血性疾病或维生素 2缺乏;在第二 磨牙的颊黏膜处出现帽针头大小白色斑点,称麻疹黏膜斑( 3/4&’3斑),为麻疹的早期特征;黏膜 充血、肿胀并伴有出血点称为黏膜疹( 56$015.$),多为对称性,见于猩红热、风疹等;黏膜溃疡见 于慢性复发性口疮、长期使用抗癌药;黏膜上有白色或灰白色块状物,即雪口病为白色念珠菌感 染,见于衰弱的患者、艾滋病患者、长期使用广谱抗生素和抗癌药之后等。 (*)牙齿(05501):评估时应注意牙齿的色泽、形状、有无龋齿、残根、缺牙及义牙等。如发现 !!第二篇 "健康评估内容 牙齿疾患,应按下列方式标明所在部位: 上 !" #" $" %" &" ’" (" ) )" (" ’" &" %" $" #" !" 患者右侧 !" #" $" %" &" ’" (" ) )" (" ’" &" %" $" #" !" 患者左侧 下 " ")*中切牙 " (*侧切牙 " ’*尖牙 " &*第一前磨牙 " %*第二前磨牙 " $*第一磨牙 " #*第二磨牙 " !*第三 磨牙 如 (为上左侧切牙; ’为左下尖牙;左上 %与右下 (为龋齿,则记录为 ( % 龋齿。 乳牙标示法同恒牙标示法,但用罗马数字 !、"、#标示牙位,如左上侧切牙标为 "等。

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点击次数:  更新时间:2016-12-30 09:37:12  【打印此页】  【关闭